精准设置温度:在患者进入手术室前,根据手术类型、患者年龄及身体状况等因素,将恒温箱温度调节到适宜范围。一般来说,成人手术时,恒温箱内用于覆盖患者的保温毯等物品温度可设置在 38℃-40℃左右。例如对于普通外科腹部手术的成年患者,38℃左右能较好维持其体表温度,减少热量散失。而对于小儿手术,温度设置可能要稍高一点,通常在 39℃-41℃,因为小儿体温调节中枢发育尚不完善,更容易出现低体温情况,像小儿疝气手术时就需这样精细调节温度来**患儿体温稳定。
提前预热:要提前足够时间开启恒温箱使其达到预设温度,确保用于患者保温的物品(如保温毯、输液加温装置等放置在恒温箱内的部分)充分预热,这样在接触患者时能即刻发挥保温作用,而不是等使用时才临时升温,错过较佳保温起始时机。
覆盖保温毯:从患者进入手术室开始,就尽快用经过恒温箱预热的保温毯覆盖患者身体,尽量减少皮肤暴露面积。在进行手术操作过程中,根据手术视野需求适当调整保温毯覆盖范围,但非手术操作区域始终要保证良好覆盖,比如在进行四肢手术时,除了手术的肢体部位必要暴露外,身体其他部位都要用保温毯裹好,且对于长时间手术,要定期检查保温毯温度情况,若有温度下降趋势及时更换或重新加热后再覆盖。
输液及冲洗液加温:将输液袋、冲洗液放置在恒温箱内适当加温后再用于患者,可避免低温的液体进入患者体内带走大量热量。像在进行泌尿外科的经尿道**腺电切术时,术中需要大量冲洗液,如果直接使用常温冲洗液,会使患者体温快速下降,而将冲洗液在恒温箱中加热到接近人体体温(如 37℃左右)后再使用,就能有效减少这种因液体低温导致的热量丢失,降低低体温症发生风险。同时,对于静脉输液也是同样道理,尤其是大量快速输液的情况,更要保证液体温度适宜。
实时温度监测与调节:手术过程中,要通过手术室配备的体温监测设备(如体温探头等)实时监测患者体温,一旦发现体温有下降趋势接近低体温界限(一般核心体温低于 36℃视为低体温),及时调节恒温箱温度或者采取其他辅助升温措施,如增加保温设备等。同时,要根据不同手术阶段对温度的需求差异做动态调整,比如手术开始阶段,患者体表暴露时间长、热量散失快,可能需要恒温箱提供相对稍高一点的温度**;而到了手术快结束时,若患者体温已稳定在正常范围,可适当维持恒温箱现有温度或者微调至稍低一点但仍在保温范围的温度。
保温延续:手术结束后,在将患者转运至麻醉恢复室或病房的过程中,不能中断保温措施,可使用恒温箱内预热好的薄款保温毯继续覆盖患者,确保从手术室到其他区域这段转运途中患者体温依然能维持稳定,避免因环境温度变化等因素导致体温下降而引发低体温症。
交接沟通:与接收患者的医护人员详细交接恒温箱的使用情况以及患者当前体温状态等信息,让后续护理环节能继续合理采取保温措施,保证整个围手术期的保温连贯性,较大程度降低低体温症的发生概率。
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